Сегодня вместо обычного случая из практики в формате «до и после» проведу разбор клинической ситуации.
Итак, молодая красивая женщина 37 лет. Обеспокоена тем, что за последнее время стало хуже выглядеть- существенно снизился тургор кожи, линии лица опустились вниз. Также в крови были повышены некоторые показатели печени. Специалист, к которому она ходила на уходовые процедуры по лицу предположила, что у неё цирроз печени🤦♀️ Оттуда и плохие анализы крови и резкое старение. Ну тут уж, как говорится, без комментариев😡
На момент осмотра- кожа лица атоничная, подкожно- жировая клетчатка выражена очень слабо, наблюдается сухость. В области пяток и локтей выраженная сухость. Всё. Ни особо плохого самочувствия, ни выраженной слабости, ни головных болей. Менструации регулярные, как часы, цикл 28 дней. Все вышеперечисленные симптомы начали появляться на фоне длительного стресса (сложности в семье, и в итоге, развод). И к тому же моя пациентка оказалась трудоголиком, фанатично влюблённой в свою работу! Это безусловно здорово, но что-то мне подсказывало, что ресурсы ее были от всего этого просто на пределе.
В анализах- снижен ферритин, снижен витамин Д. Но показатели не критичные, были хуже. Сама начала пить витамин Д и препарат железа, анализы улучшились, но на внешнем виде это никак не отразилось.
Первое, что я сделала- это биоимпеданс. По нему было очевидно, что катастрофически снижена мышечная и жировая масса и сильно повышен удельный обмен. Явное истощение. Снижение по биоимпедансу минеральной плотности костей сразу натолкнуло на мысль о дефиците эстрогенов. А эстрогены образуются из тестостерона. А тестостерон - из прогестерона (вы ещё не запутались?)) Нет тестостерона- не будет в достатке эстрогенов (если только нет сложностей с их выведением, но это уже другая история). А ведь именно тестостерон даёт нам хорошую плотность кожи, высокий ее тургор , удержание мышечной массы (в том числе и мышц лица!), а эстрогены - увлажнённость кожи. Пазл сложился. У пациентки были явные признаки дефицита половых гормонов.
Было принято решение смотреть половые гормоны и гормоны надпочечников по слюне методом масспектрометрии, так как метод ИФА, которым смотрят данные гормоны большинство лабораторий в городе, не дает точного результата в отношении стероидных гормонов (погрешность до 30%).
Анализ слюны на основные половые гормоны и гормоны надпочечников подтвердил мое предположение, и показал еще и истощение надпочечников (сказался длительные стресс и нагрузки). И именно стресс и запустил дефицит половых гормонов. Кстати, с показателями печени тоже разобрались. Анализ на копрограмму показал плохое переваривание белков и жиров, по причине нарушения оттока желчи (потому и подросли трансаминазы) и сниженной кислотности желудка. Что опять же усугубляло дефицит жировой и мышечной массы.
Назначения публиковать не буду, что бы избежать самолечения. А здесь ситуация не простая - гормоны все-таки! Все очень индивидуально и строго после обследования.