И ,как всегда, я не буду вам рассказывать то, что вам выдаст первая же ссылка в Гугле.
Специфических анализов на паразитов огромное количество- анализы кала, серологические исследования крови. И, бывает, что сдав, какой-то один анализ, мы успокаиваемся и пытаемся найти другую причину своих жалоб.
Но проблема состоит в том, что диагностика паразитов крайне сложна. И порой не всегда достоверна. В моей практике накоплено огромное количество историй, когда пациенты своими глазами видели в кале у себя или своих деток «непрошенных гостей», сдавали после этого все возможные анализы и кала и крови и все эти анализы оказывались чистыми!
Поэтому я, как врач, крайне настороженно отношусь к косвенным признакам, которыми организм будет сигналить о наличии инфекции. И хочу, чтобы вы тоже знали о них🤗
Что же должно заставить серьезно задуматься об обследовании и лечении в этом направлении👩⚕️
🍀частые аллергические реакции любого характера. Мы должны помнить, что иммунная система на 70% сосредоточена в кишечнике и организм так или иначе будет сигналить о наличии паразитов, и зачастую это будут именно аллергические реакции.
🍀 рецидивирующие кожные проявления, такие как: крапивница (100% паразитоз), упорное течение атопического дерматита, себорейного дерматита, экземы, розацеа, псориаза, пластинчатого дисгидроза, кольцевидной гранулёмы, бородавок. Угревая болезнь в меньшей степени зависит от этого, но взаимосвязь тоже есть (например, внутрипеченочные паразиты не дают желчи нормально отходить, как следствие страдает метаболизм жиров, кожное сало сгущается и усугубляется отток его из сальной железы, итог- угревые высыпания).
🍀 упорное снижение показателей белка, ферритина, гемоглобина и других показателей красной крови, свидетельствующих о железодефиците (MCV, MCH, MCHC)
🍀повышение в крови уровня моноцитов, базофилов, стойкое повышение лимфоцитов с одновременным снижением нейтрофилов. Все это признаки персистирующей вирусной инфекции. Какая взаимосвязь с паразитами? Непосредственная. Доступным языком говоря, иммунная система, «отвлекаясь» на паразитов, не подавляет в должной степени вирусы. Рецидивирующие ОРВИ по той же причине могут быть🤧
🍀 повышение в крови уровня маркёров воспаления (с-реактивный белок, СОЭ). Крайне неспецифический признак! Но при паразитозе часто встречающийся.
🍀 уровень эозинофилов в крови выше 4%, эозинофильного катионного белка выше 24. Кто-то может сказать, что при аллергиях тоже эти показатели повышаются. Да, поэтому оцениваем все признаки в совокупности и не забываем о том, что причиной аллергии очень часто являются именно паразиты.
🍀 проблемы с набором веса. Причина в мальабсорбции- недостаточным усвоении питательных веществ в тонком кишечнике, связанном с воспалением кишечной стенки. Хорошо видно по обычному анализу кала на копрограмму.
🍀 повышенная утомляемость, слабость, снижение концентрации внимания и работоспособности, бледность кожи.
Как следствие гипоксии из-за дефицита железа, так и как следствие интоксикации.
🍀 упорное нарушение желчеоттока, несмотря на проводимую терапию. Ищем внутрипеченочных паразитов!
🍀 выпадение волос, несмотря на всю проводимую работу с дефицитами, компенсированную щитовидную железу и компенсированные половые гормоны. Тоже повод задуматься в этом направлении
🍀 частые боли в животе, на УЗИ воспаление внутрибрюшинных лимфоузлов (мезоденит)
🍀 анальных зуд, преимущественное в ночное время
Фух, вроде ничего не забыла😁
Еще раз хочу сказать, что эти симптомы не являются специфическими. На основании только них не ставятся диагнозы! Но они являются поводом для более тщательного обследования.
А теперь поговорим о диагностике. И вот здесь начинается самое интересное и самое сложное. Потому что диагностика паразитов крайне проблематична, это некая «серая зона». А все дело в том, что мы являемся их средой обитания, и конечно же определенные механизмы адаптации со времени у паразитов сформировались. Гораздо легче обнаружить бактерии, грибы, вирусы! А вот с паразитами всегда сложность. Можно буквально по пальцам пересчитать те методы, которым идут в врачам в помощь, но зачастую и они абсолютно ничего не дают.
По симптомам мы говорили выше. Все они крайне не специфичны, а могут и вовсе отсутствовать. И лично мое мнение- ничего не беспокоит, не надо «ворошить осиное гнездо».
Причины неудач в диагностике паразитов несколько. Во-первых, это несовершенство методов. Во-вторых, недостаточность реагентов (существует порядка 180 видов гельминтов, а смотрят на единицы- 10-12 наименований, за исключением лаборатории на Малыгина в Москве, где диагностика самая обширная).
Итак, что нам предлагают лаборатории для диагностики паразитов:
🍀Кал на яйца глист. Информативность- низкая, однократный анализ и вовсе ни о чем не говорит. Сдавать имеет смысл минимум 3 раза.
🍀Кал на цисты простейших. Ох, если бы простейшими все ограничивалось. Информативность- также низкая, из-за узости спектра поиска.
🍀Соскоб на энтеробиоз с перианальный области. Метод для поиска конкретно одного вида паразитов- остриц. Информативность- низкая. Опять же из-за узости спектра поиска. Также сдавать нужно троекратно.
🍀Кал методом обогащения PARASEP. Более чувствительный метод, чем обычный кал на яйца глист, но слабое место его в том, что можно опять не попасть в период кладки яиц и получить ложноотрицательный результат.
🍀Серологическое исследование крови на антитела к гельминтам. Спорный метод, который многими врача и не признаётся совсем. Лично я не придерживаюсь этой точки зрения. Да, как и все методы, может давать ложноотрицательные результаты (ну не вырабатывает зачастую иммунная система антитела). Но если хотя бы слабый титр есть, надо понимать, что скорее всего это не перекрёстная ложноположительная реакция, как любят говорить инфекционисты, а что-то там все-таки есть.
🍀Дуоденальное зондирование для диагностики внутрипеченочных паразитов (описторхи, лямблии). Очень информативно. Но сложность в том, что не везде его делают и не всегда возможно получить печеночную порцию желчи (из-за застоя в протоках, зачастую только на 3-4 зондирование можно до нее добраться).
🍀Общий анализ крови развёрнутый (эозинофилия, признаки дефицита железа, моноцитоз, лимфоцитоз и другие признаки вирусной нагрузки)
🍀Эозинофильный катионный белок выше рефереса. Но вот здесь есть нюанс- при затяжном паразитозе и эозинофилы и ЭКБ будут в норме. Без клинического мышления врача и целостной оценки ситуации никуда🤷♀️
🍀УЗИ брюшной полости (признаки нарушения желчеоттока, мезоденит)
🍀Биорезонансная диагностика. Метод называют псевдонаучным. Но лично я в своей практике к нему прибегаю, так как порой он единственный даёт хоть какой-то ответ. И для информации- методу порядка 17 лет. Был бы он «пустышкой», давно бы изжил себя.
Ну как вам? Вопрос был мне задан- что сдавать в первую очередь. Ответа нет. Задача врача- оценить все- жалобы, данные объективного осмотра, лабораторные показатели, чтобы правильно трактовать ситуацию. А не сказать пациенту: «У Вас все анализы на паразитов в норме, лечите голову». Такая история настолько частая в моей практике…
По лечению моих рекомендаций не будет. Эта всегда очень индивидуальная, не простая работа. Не лечатся паразиты травками или приемом одной таблетки. Есть жалобы, обследуйтесь и ищите врача, кто возьмётся помочь.
Будьте здоровы!
Ваша, доктор Е.В. Прудникова